事業所関係様式(事業所指定関係)

更新日:2022年08月02日

下記の様式をダウンロードして適宜修正の上、使用してください。

事故報告書類等

事故等発生時の報告、食中毒・感染症の対応(岐阜県ホームページ参照)

 事故報告対象サービス

  1. 市内の介護保険指定事業所、基準該当サービス事業所が行う介護保険サービス
  2. 市の被保険者に対して行う介護保険サービス

 報告すべき事故等

  1. サービス提供中の利用者の事故等
  2. 虐待(疑いを含む)
  3. 火災
  4. 入所者等の行方不明
  5. 法人役員・職員の法令違反・不祥事の発生
  6. 食中毒・感染症等

業務管理体制届出書類

地域密着型サービス指定関係書類

指定申請書等

認知症対応型通所介護

小規模多機能型居宅介護

認知症対応型共同生活介護

定期巡回・随時対応型訪問介護看護

地域密着型通所介護(療養通所介護)

参考様式

介護給付費算定にかかる体制等

【通所系サービス事業所の皆様へ】新型コロナウイルス感染症による利用者減への対応

介護職員処遇改善加算・介護職員等特例処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算

令和4年度様式(介護職員等ベースアップ等支援加算対応)

令和3年度実績報告

変更届

居宅介護支援事業所指定関係書類

特定事業所集中減算届出様式

新型コロナウイルス感染症に係る要介護認定の臨時的な取扱い

この記事に関するお問い合わせ先

市民福祉部福祉局介護保険課
電話番号:0573-66-1111(内線612・613・614)
メールによるお問い合わせ