事業所名		
所在地	〒　　　―　　　　
中津川市
℡（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
経営組織	・個　　　　人
・法　　　　人　・（株　　式　　会　　社）
　　　　　　　　・（有限会社）
　　　　　　　　・（合資会社）
　　　　　　　　・（その他）	
業種		
資本金又は出資金		
常時雇用する従業員	人	
雇用保険適用事業所番号