様式第３号（第４条関係）

中津川市長　様

鳥獣被害対策実施隊員従事及び猟友会入会確約書

　私は、銃刀法第４条の規定による銃砲の所持の許可を受け、狩猟法第３９条に規定する第１種銃猟免許を取得し、中津川市鳥獣被害対策実施隊員育成助成金の交付を受けてから、地区猟友会に入会して３年間以上中津川市鳥獣被害対策実施隊員として従事することを確約します。

　　　　　　　　　　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　　　
氏名