様式第１号（第７条関係）

年　　月　　日

中津川市長　様

学校住所
学 校 名
団 体 名
代 表 者                          

中津川市域学連携活動支援補助金交付申請書

　下記のとおり、中津川市域学連携活動支援補助金の交付を受けたいので、中津川市域学連携活動支援補助金交付要綱第７条の規定により下記のとおり申請します。

記

１．事業の名称　　　　　　　　　　
２．事業費　　　　　　　　　　　　　　　　　円
３．補助申請額　　　　　　　　　　　　　　　円
４．事業着手予定日　　　　　　　年　　月　　日　　
５．事業完了予定日　　　　　　　年　　月　　日
６．添付書類
　（１）事業計画書（様式第２号）
  （２）収支予算書（様式第３号）
（３）申請団体概要書（様式第４号）
（４）その他市長が必要と認める書類