様式第１０号（第１６条関係）
　　年　　月　　日

中津川市長　　様

住所
氏名
（法人にあっては、名称及び代表者の氏名）

中津川市創業支援補助金財産処分承認申請書

　標記について、中津川市創業支援補助金交付要綱第１６条第１項の規定により、下記のとおり財産処分の承認を受けたいので、申請します。

記

１　処分する施設又は設備の名称

２　取得価格又は効用の増加価格

３　処分内容

４　処分する理由

※１　処分する施設又は設備の名称の欄には、処分する財産を具体的に記載すること。例えば、施設については、所在地、種類、構造及び床面積並びに申請時における具体的な用途を、設備については、申請時における具体的な用途を記載すること。
※２　処分内容の欄には、処分の種類（売却、賃貸等）、処分の相手方（買主、借主等）、処分の対価（売却価格、賃貸料等）等を記載すること。